是什么阻碍了男性避孕药的出现？

作为一名女性，开始了有丁丁参与的性生活之后，我就像所有其他异性恋女性一样无时无刻不在担心一件事：意外怀孕。当然，也会担心感染性传播疾病。但在大部分异性恋关系中，更多是女性在面对避孕这件事时更为谨慎和担忧。

因为子宫长在我身上，因此有那么多种适用于女性的避孕方法，但男性的选择却少得可怜。

根据美国疾控中心的调查，15-44岁有过进入式性行为的美国女性中有99%都依赖至少一种避孕方法来防止意外怀孕。

短效避孕药自1960年被发明以来解放了无数女性的身体，而如今，我们还有子宫帽、避孕针、避孕环、避孕帖、皮埋、子宫环等等许多种适用于女性的避孕方法选择。然而男性却只有安全套和结扎这两种避孕选择。

为什么会这样呢？

虽然许多人都声称科学是最大的阻碍，至今为止还没有那么多有效的、安全的、可逆的针对拥有丁丁的群体的避孕方法，但是现实其实比这个要复杂一些。

发明一种新的避孕方法的确有技术难度，但同时医药公司也不愿意去为这种科研投资，因为已经有那么多有效的、利润高的避孕方法了。

尽管近些年我们总听到一些新闻，说男性避孕药正在研制中，预计不久后将会面世。但真正什么时候大规模投入市场成为一种常规避孕方法呢？可能还遥遥无期，因为还有许多阻碍。

原因一：认为男性对避孕无兴趣且不值得信任

其中一个重要的阻碍仍然与性别刻板印象和两性在性关系中的权力不平等有关。许多人仍然认为避孕是女性的责任，男性对此毫无兴趣，而且认为男性不值得信任。

但“避孕是女性的责任”并不是一直以来的主流观点，事实上，在历史上，怀孕和避孕的能力被认为是两性关系中男性一方的责任。

正是这样的不平等才让妇女节育运动先驱玛格丽特·桑格发出宣言：只有女性能自己控制怀孕和避孕才能实现真正的性别平等。当然，这句话在当下也是有争议的，但在历史上仍按有重要地位，直接导致了避孕药的发明，把避孕责任从男性转移到了女性身上。

尽管独立控制生育能力对女性来说至关重要，现代社会要平等地要求男性一起承担避孕责任。但有些人会觉得：男人不可靠。

他们认为男性知道避孕方法，但大多数男性对于避孕总是漫不经心毫不在意，这让人无法信赖他们。甚至女性在得知有男性避孕药要问世时，还会说：“开什么玩笑？他倒个垃圾都倒不好，我还指望他能好好吃药好好避孕？”女性会担心伴侣会不按时吃药，或者故意让女性怀孕。

但这些也是对男性群体的偏见，如果连避孕都不能信赖对方的话，那一定是你们的亲密关系出了大问题，而不仅仅是男性对于避孕的态度有问题，不是么？事实上，学术研究表明在长期稳定的亲密关系中，女性实际上会信赖她们的男性伴侣去尝试新的避孕方法。

两性关系中对于避孕方法的协商确实不是一件简单的事，但因为这些原因而阻碍了男性避孕方法的科研之路并没有解决上述问题。

另一些观点认为男性的大男子主义、自负和懒惰让他们不愿意去使用避孕方法。我们社会对于男性气质的要求是要展现繁殖能力而不是去抑制它，而男性也普遍不愿意花精力去关注自己的身体健康，因为那是一种脆弱的表现。相比女性，男性咨询医生的频率更低，更不愿意去寻求关于避孕和性健康方面的资讯。

但事实真的是这样吗？

尽管有这些性别刻板印象的影响，仍有许多男性表现出对新避孕方法的兴趣。

事实上，许多我接触的男性都表现出对“更多男性避孕选择”的极大兴趣，有些人也愿意和伴侣一起承担避孕责任，或者认为自己也有责任一起参与避孕。

许多调查都显示全世界大部分男性都愿意有能力控制自己的生育功能。在一项针对9个国家的9000名18-50岁的异性恋男性的调查中，愿意使用荷尔蒙避孕方法的比例平均为55%。

在过去，人们一直以为男性对避孕没兴趣，但数据打脸了这一切，在仅有的两种男性避孕方法选择（安全套、结扎）里面，大多数男性都用了其中一种。因此“男性不愿意吃避孕药”的想法不应该再成为阻碍科技进步的理由了。

因此尽管怀孕的是女性，而承受怀孕后果的也是女性，但仍然有许多男性愿意去承担避孕的责任，无论是身体上还是经济上的责任。

原因二：男性避孕科技阻碍多

阻碍科技发展的不光光是我们心里过时的想法，在科学创新和医学投资之间也存在着复杂关系，这也是阻碍之一。

目前对于新型避孕方法的科研有两个方向，一个方向是用合成荷尔蒙来暂时抑制精子的生成，另一个方向是往输精管内注射一种凝胶，可以阻止精子离开身体。

荷尔蒙避孕法之所以复杂，是有原因的。女性使用口服避孕方法可以让身体发生荷尔蒙变化，模仿怀孕反应，这样来阻止排卵。但是男性没有相同的生理现象，所以没办法模仿自然状态来阻碍怀孕。

另外，女性每个月只会排一次卵，到更年期就绝经了，而男性每天都会生产精子，直到死。这让阻碍精子的产生显得更为艰难。

正如女性也会对短效避孕药的某些副作用感到担忧（如情绪化、性欲降低、不规则出血等，因人而异，并非所有人都会出现副作用），男性荷尔蒙避孕方法的潜在副作用也是一个要处理的大问题。

我另一个男性朋友当被我问到是否愿意吃避孕药时，他说愿意，但我也会有担忧，就像女性对短效避孕药的副作用表示担忧一样，你要告诉我男性避孕药有哪些副作用？

早期试验显示男性避孕药可能有一系列副作用，包括体重增加、性欲降低、乳腺发育、肝功能受损、抑郁、高密度脂蛋白胆固醇降低等等。

除此之外，在测试中还发现有些男性即使服用了避孕药，还会偶尔产生精子，原因还不明。

除了控制荷尔蒙的方法之外，另一种男性避孕方法是在输精管中注射凝胶，这种方法也在研制中。这种方法类似输精管结扎，但不同于需要剪断输精管的结扎，这种方法是在输精管中注射一种凝胶。

这种凝胶有效期长达十年，可以防止精子从身体离开。传统结扎术一般都是不可逆的，但这种方法是可逆的，只要重新注射某种液体把凝胶冲出来就可以恢复生育功能。

原因三：缺乏科研经费

把新型避孕方法引入市场是一件复杂且昂贵的事，需要上百万美元的花销，这也是医药公司一直在拒绝的事。

目前大部分对于新型避孕方法的科研都是由非营利机构和政府机关进行，但对于避孕方法的科研在公共领域也在下降，研究的预算越来越紧张。

而没有商业公司提供资金的最终原因还是这些医药公司觉得没必要再去研究新型避孕方法。

不过，好消息是，就在今年3月有个新消息：一种新型男性口服避孕药通过了I期临床试验，有望在未来10年内上市。

新药名为11-β-MNTDC，原理是通过雄性激素和黄体酮的联合作用，降低男性体内产生精子的激素，停药一个月左右会恢复正常。洛杉矶生物医学研究所和华盛顿大学的研究团队宣布，对40名男性的1期临床试验结果显示，这种新的实验性口服药物是安全和有效的。

无独有偶，去年底，美国华盛顿大学医学院也研发出一种“男性避孕凝胶”。

将这种凝胶涂在男性肩膀或上臂上，每天使用8到16周后，精子的数量会下降到足以防止怀孕的水平。停用三到四个月后，精子水平又会恢复正常。研究人员招募了50对夫妇，从2018年11月28日开始了为期三年的试验，试验结果将在2022年揭晓。

这些科研成果还是让人看到了希望。

无论如何，男性避孕药投入市场估计在近10年内还不太可能，但这并不意味着男性就完全没办法承担避孕责任了。安全套仍然是目前最常用的避孕方法，并且是唯一可以预防性传播疾病的方法。

无论何种性别，了解正确避孕知识，在亲密关系中平等协商避孕方法，都是极其重要的事。有生之年，也希望能看到男性避孕药真正问世、投入市场并且被更多男性所接受。