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冻卵这颗后悔药,可能远没有想象中那么灵



2021-02-27 10:30:20

最近又刷到一波鼓励单身女性们赴美冻卵的广告,觉得内容并不客观,也没有给出充足的信息,所以在这里整理了一些资料,和大家分享冻卵广告和许多媒体报道不会说的那些事。

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△徐静蕾曾称冻卵是“世界唯一的后悔药”,包括她在内的许多女星都选择了冻卵

用冷冻的卵子,将来成功生育的几率有多大?

使用冷冻的卵子,并不能确保在将来成功地生育一个宝宝。由于冻卵技术的限制和卵子本身质量的影响,不是所有冷冻的卵子都能在解冻后还存活着,而存活下来的卵子也可能无法成功让女性受孕、妊娠,或者因为染色体异常,不被建议使用。

根据英国人类受精和胚胎学管理局的报告,2016年体外受精的生育成功率有26%,但是使用解冻的卵子,而非刚取出的卵子的女性,只有18%成功生下了宝宝;而且,成功率和女性冻卵的年龄显著相关,如果卵子是在女性35岁或以上冻起来的,那么成功率就要比35岁以下的低。

而不论是体外受精还是自然受孕,怀孕的年龄如果比较大,孕期并发症和流产的风险也会相应提高;而且,精子的质量也会随着男性年龄的增加而下降,所以孕育的成功率和孩子的健康,也会受到将来伴侣年龄的影响。

然而,冻卵的机构倾向于提供虚高的数据,或者不提供数据,向女性描绘一幅“冻了卵就无所忧虑”的画面。在17年英国卫报的一篇报道里,受访的一个女性Brigitte Adams就认为,她认为在冻卵前并没有获得充分的信息。她在39岁冻了11个卵子,45岁想生育时,发现只有一个卵子存活了下来,而使用它受精怀孕后,还不幸意外流产。

她说:“我从来没想过这会行不通,那是我最后的拥有一个自己血脉的孩子的机会。”“冻卵可能是你的B计划,但你也需要一个C计划。”可见,在决定冻卵到完成冻卵整个过程中,相关机构并未向其完全说明相关风险。

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△台湾女星张本渝拍摄了以冻卵为主题的纪录片《卵实力》

冻了卵,是不是以后想什么时候怀孕都行?

出于种种原因,冻卵了的女性可能会在某个时候,觉得自己不得不生孩子了。一方面是上面说的,年龄越大,使用冻卵怀孕并成功生产的几率越小,困难程度和风险越大。另一方面,冻卵的保管是按年计费的,如果之后遭遇经济困难,无法继续支付存放的费用,那么也不得不在使用和摧毁卵子之间二选一。

冻卵的费用很高,在美国,一轮促排和取卵通常要耗费1.7万美元左右(约12万人民币),而之后每年卵子的“保管费”约500美元(3500元人民币)。

冻卵过程会有一些必要的医疗保养支出,如果出现了卵巢过度刺激综合征等情况,会产生更多治疗开销。如果将来要用冷冻的卵子做体外受精,再植入体内的方式怀孕,也需要高昂的费用。

而英国政府甚至规定,如果不是因为健康原因(如“不孕不育”,或者因为癌症、先天疾病等而有失去孕育的可能),而是为了延缓生育而自主进行的冻卵,最多只能被保存十年,过期不使用就要被销毁。对于冷冻精子,却没有保管期限的限定,这也是让当地学者们都觉得很费解了。

所以,如果像英国演员Rita Ora一样,为了以后能用上年轻时“质量很高”的卵子,在22岁就冻了卵,那么在32岁前就必须让卵子受精,否则冷冻多年的卵子就会被摧毁,即便那时还没有找到合适的伴侣,或者还不想生育。

因此,虽然媒体和中介会赞誉冻卵打破了女性的生物钟带来的限制,让她们“购买了一些时间”,但最终她们可能依然会在种种压力之下,被迫在自己的理想生育时间前怀孕。

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△除了取卵费外,诊所通常每年还要收取高昂的保管费,将卵子冷冻保存在低温箱里。

冻卵的过程,是不是像广告说的那么轻松?

许多中介会把取卵描述得特别轻松,例如“只是像来大姨妈那样疼了一下”。当然也有恢复得很快的例子,但这并非全貌。为延迟生育进行的冻卵,和因为孕育能力的原因,取出卵子以进行体外受精的过程是一样的,都存在痛苦和风险。

正常情况下女性每个月只会有一个卵子,所以为了取出足够多的卵子,需要连续10天左右,每天在自己的腹部注射激素,以刺激排卵。在这个“促排”的过程中,有一定的几率会得卵巢过度刺激综合征,导致卵巢肿大,带来腹部积液、疼痛,恶心呕吐等,可能伴有其它严重程度不等的并发症。

卵子成熟后就可以开始取卵:用一根长长的取卵针,穿破阴道壁至卵巢处取卵,过程一般只要几分钟,会有刺痛感,许多医院会建议使用麻醉。有较小的概率导致感染或出血。取卵后的当天至一周内,也会有疼痛感。

出于卵子存活率和以后体外受精成功率的考虑,医生通常会建议冷冻20个左右的卵子,而取得这么多的卵子一般需要经过两轮促排和取卵的过程。

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△中国有二十多家人类精子库,但没有一个卵子库

冻卵是女性福音吗?

女性在30岁后的卵子质量会有所下降,所以能够按照自己的心愿,通过冻卵的方式,延缓生物钟所带来的压力,这当然是一个福音。

但是,外媒上已经有许多女性在抱怨,自己冻卵前没有获得关于成本、过程、风险、成功率等方面的客观充分的信息。我们有权利和需要在冻卵前了解更多,做好各方面的准备。

实际上,冻卵过程给女性身心带来的压力,冻卵本身的费用、跨国冻卵的成本和高昂的“保管费”,几乎全都是由女性个体在承担。

非健康原因而进行的冻卵在许多国家被禁止,在允许的国家通常又不被社会保险所覆盖。据BBC今年的报道,有些女性为了冻卵,花了大部分积蓄甚至背负债务。

为此,苹果、谷歌和携程等个别企业出台了为女雇员承担部分冻卵费用的福利。但这不应该让人觉得,女性的事业发展和怀孕生子,就理所当然是对立的。

此外,虽然媒体总是冻卵女性描绘成“为了事业发展而延缓生育”的形象,但MarciaInhorn等英美社会学家们发现,实际上大多数女性(不是因为健康问题而进行)冻卵的原因,不是为了专注于事业上,而是找不到合适的伴侣。而这部分女性,通常在学历和事业上都有了不错的成就。这背后的性别议题,也是值得讨论的。

而女性冻卵这个决定的背后,可能不仅仅是出于个人的考虑,还有种种外界因素的影响,例如出于长辈家人的催促焦虑,担忧将来找到的伴侣希望有孩子,担心卵子随着年龄增长而质量下降、小孩先天疾病的概率会增加(但其实男性也有同样的问题),等等。

所以,冻卵,这个昂贵的、带有不确定性的技术,并不是解决和生育有关的社会压力的方式。

为冻卵这一选项欢呼的声音,不应该减少我们对社会婚育观的反思,弱化性别平等的社会政策、照顾家庭的工作环境的重要性,用解放女性的口吻做幌子,悄悄地再次把生育健康小孩的责任,全然推到女性个人的身上。


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